何为韧性？

 

韧性(resilience)，源于拉丁词resilio，意思是跳回（jump back）。《辞海》中对韧性的两种解释分别来着与物质和人文：一是指材料本身藉塑性变形所能吸收能量大小的性质，如延性、脆性、弹性等；二是指人坚韧不挠的个性。

我们所在的地球，其实是具有足够“韧性”的星球。在大自然中，随处可见“韧性”现象。比如“大雪压青松，青松挺且直；要知松高洁，待到雪化时。”大雪压着青松，虽然青松挺且直，但其变形还是存在的；当雪融化后，青松即回到了挺拔的状态。又如“野火烧不尽，春风吹又生。”描写的就是自然界对于突发的破坏作用的自我修复能力。

（图1 ）大雪压青松

（图2 ）野火烧不尽，春风吹又生

在这里，我们结构专业所说的韧性,主要指在突然遭受的外部作用时,事物受到损害后恢复原有功能的能力，如图3所示。受到的损害越小、恢复原有功能的时间越短，则该事物的韧性越强。上面提到的“大雪压青松”中的青松在遭受大雪时几乎没有损害，而其恢复功能的时间则是“待到雪化时”，其韧性极强。小草遭受野火时的损害则是较大的，所幸把根留住了，其恢复功能的时间则是“春风吹又生”，得等到来年的春天了。

 

（图3 ）韧性曲线

（图4 ）韧性恢复

什么是韧性医院？

那么医院的韧性又是指什么呢？当然我们不是指患者恢复健康的能力，这里医院的韧性是指医院在遭受突然的外部作用时，医院遭受损害后恢复医疗功能的能力。这里的“突然的外部作用”则主要是指地震对建筑的影响。医院作为城市功能系统中最为关键的部门之一，除了日常的医疗保健功能外，是震后救灾的主要承担者。

美国建筑大师赖特设计的日本东京帝国饭店在1922年建成，1923年东京发生了大地震，周围的大批房屋震倒了，帝国饭店经住了考验并在火海中成为一个安全岛。大批民众涌向这个在地震中岿然屹立的建筑需求庇护，庭院中心的景观水池也起到了消防水池的作用。帝国饭店虽不是医院，但在发生灾难后却对城市的韧性起到了关键性的作用。

所以医院的韧性直接关系到城市抗震救灾的能力以及城市功能恢复的能力。那么韧性医院就是指在遭受突然的外部作用（如地震）时，遭受的损害小，而恢复功能需要的时间短的医院。下面重点讲述地震作用下，如何实现一个韧性医院的过程。

如何实现韧性医院

如何实现韧性医院呢？其实这个话题包含两个方面因素：一是硬件方面加强建筑的抗震体系，建筑抗震材料的建设，二是要努力完善软件优化，即在医院功能和医院组织管理等方面的日常准备。

 

建筑体系的韧性

医院建筑是由不同的建筑体系组成的，根据设计和施工的类别可以分为主体结构体系、建筑维护体系、通风空调体系、给水排水体系、电气与智能化体系、医疗气体及动力体系，如图5所示。这些体系作为医院建筑的有机组成部分，相互依存、相互作用，缺一不可。所以对于韧性医院而言，遭受罕遇地震时，应根据一定的设防目标，各系统均尽可能减少损害；而震后，应在最短的时间内予以修复，恢复医院的功能，满足抗震救灾的需要。

（图5 ）医院建筑体系

主体结构体系的韧性

则是韧性医院建筑的重中之重。主体结构的损害关系到医院建筑的安全，关系到生命的安全，同时也会引起建筑维护体系、机电设备体系等的损害。目前，我国的结构抗震技术基本上满足了“小震不坏、中震可修、大震不倒”的设防要求，但是对于结构构件的修复、修复时间以及对其它体系的损害的关注度尚有待提高。所幸的是，国内国外对结构体系的抗震韧性研究早在21世纪初就已经开始。同济大学吕西林院士提出了“可恢复功能结构”：他总结了几种可恢复功能的结构形式，如摇摆框架、摇摆剪力墙，自复位结构、可更换结构构件，以及可更换剪力墙。这些结构可以使医院在大震后不需要修复或者稍加修复（比如更换某些耗能构件）即可恢复主体结构使用功能。减隔震措施能够很好的避免和减少主体结构在罕遇地震下遭受的损害，增加结构振动控制系统（如主动控制、半主动控制、被动控制）可以及时的根据地震波产生的作用，激发控制器的控制力，减少主体结构的地震响应，从而减少了主体结构的损害。

建筑维护体系的韧性

在于大震后不发生大面积的损害，损害不至于影响到医院功能短期恢复。比如，不发生整片幕墙掉落、整片墙体倒坍、吊顶整体塌落等。目前我国的抗震规范对后砌隔墙进行了构造性的规定，尚需进一步研究其大震的损害情况和恢复时长。

 此外，无论建筑主体结构体系，还是外维护体系，都涉及到建筑抗震材料的广泛使用问题。在这一点上，我们的近邻日本有着广泛的经验。例如他们把抗震结构分成耐震结构、制震结构、免震结构，并通过抗震水泥，钢纤维混凝土，橡胶，自修复混凝土或者钢木复合梁等形式，形成良好的韧性抗震结构。

（图6 ）抗震混凝土

 

机电体系的韧性

在于大震后不发生难以修复的损害，短期内能更换和修复。比如，配电室设备能否正常运转，供电管线不发生截断，即使存在截断，能在最短时间内接通。《建筑工程机电抗震设计规范》对设备机房、管线布置做出了规定，如采用抗震支架等。除此之外，震后损坏的设备的更换亦应得到重视，如更换时间、设备最近更换路径等；需要注意的是，机电系统之间存在相互依存的关系，考虑机电体系的韧性时，需要考虑其间的偶联关系，从而确定韧性的层次关系。

（图7）抗震支架

 

医疗功能的韧性

俗话说，“迨天之未阴雨，彻彼桑土，绸缪牖户”，既然韧性医院是韧性城市的重要组成部分，那么医院的韧性就直接关系到城市的韧性。实现韧性医院，更好的为韧性城市做出贡献，尚需要从医院的功能出发，分析实现韧性医院的最短路径。罕遇地震的发生有其不确定性，韧性医院并不追求医院所有部位抵御一切外来作用。我们需要根据震后救灾工作的需要，确定医院功能在震后恢复的紧迫性，亦即确定医院各功能分区的韧性。

以综合医院为例，如图8，医院功能单元可以分为门诊急诊、临床科室、医技科室、医疗管理、预防保健、科研教学等。急诊急救——手术——重症监护是医院作为震后救援的最核心最紧迫的功能，该功能在医院建设之初就应当充分考虑，设置最为快速便捷的生命通道，同时，中心供应、病理检查、血库等相关科室均应紧邻手术室(或有便捷通道)，以便术中病理检查、术中输血等紧急需求。该医疗动线能否在震后即可恢复、顺利运转是实现韧性医院首当其冲的任务。故这些功能部位的建筑体系必须保证在大震中尽可能减少损害，且能即刻恢复功能。紧随其后的，应属医技科室。医技是医院的核心，理当是韧性医院中韧性最好的区域。而教学科研，则可以适当延长恢复时间。

快速反应的医疗管理也是医院韧性的重要组成部分。韧性医院应做好医疗管理应急预案，并经常进行演练；应做到震后行政命令准确快速下达、各级医务人员快速进入新的角色、医院功能分区局部快速调整。院感管理是韧性医院不可忽视的管理内容，直接关系抗震救灾成功与否、关系医院整体功能恢复的时间等。

 

（图8）医院功能单元

 

医疗设备的韧性

医疗设备主要分为检查设备和治疗设备。检查设备包括X光、B超、CT、核磁共振等，在震后救灾中作用更为重要。这些设备需要震后即刻投入使用，所以在医院设计时，应当充分考虑安装这些设备构件的抗震性能：如减少顶板和底板间的层间位移、采用具有抗震性能的机械锚栓固定支架、设备底部采取必要的隔震措施。医疗设备本身也应加强自身防震的能力。而医院在快速替换损害的医疗设备也应有预案。

“君子以思患而豫防之”。韧性医院作为韧性城市的重要组成部分，将成为目前医院抗震研究的前沿课题。韧性医院的研究涉及地震学、土木工程、各设备工程、计算机科学、人工智能、社会学、管理学等多学科的互相交叉和综合运用。韧性医院的实现，将大大提高人类社会应对突发外部作用的能力，大大增强人民生活的稳定感和安全感。

洁净手术部是以洁净手术室为核心，包括各类辅助用房，自成体系的功能区域。洁净手术部应用空气洁净技术，通过建立科学的人流、物流及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。随着现代医学技术的不断发展，洁净手术部需要纳入医学影像、介入治疗等更多、更复杂的医疗设备，这就对洁净手术部的装修设计提出了更高要求。

洁净手术部作为医院的核心医疗区域，体现着一家医院临床医疗和管理的最高水平。由于洁净手术部在医疗环节中的重要地位，以及它的特殊功能，因此对装修设计和施工都提出了比较严格的要求，尤其是多功能复合手术室的引入，还需要考虑射线防护、电磁屏蔽等诸多不同的装修标准和需求。

《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）是目前我国关于洁净手术部设计的国家标准，具有规范和指导意义。

手术部平面布局和空气洁净度分级

 洁净手术部由洁净手术室、洁净辅助用房、非洁净辅助用房等部分组成。洁净手术部的平面布局较为复杂，要求遵循洁污分明，流线清晰的原则，一般可划分为医务人员通道、病人通道、无菌物品通道、术后物品通道等部分。手术部按照空气中的细菌浓度进行洁净度分级，根据国家标准，手术室和洁净辅房均依次划分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个等级。

 手术室的基本装备

手术室的基本装备是指需在手术内部进行建筑装配、安装的设施。手术室基本装备比较多，包括：无影灯、手术台、计时器、医用气源装置、麻醉气体排放装置、医用吊塔、观片灯、药品柜、麻醉柜、器械柜、记录板、保温柜、保冷柜、净化空调参数显示调控面板等。为方便医护人员操作，各装备安装位置应合理设置。墙面装备宜嵌墙安装，且与墙面齐平，以满足墙面不易积尘的要求。

 手术部装修与选材

根据我国《医院洁净手术部建筑技术规范》要求，洁净手术部装饰应遵循不产尘、不易积尘、耐腐蚀、耐碰撞、不开裂、防潮防霉、容易清洁、环保节能和防火需要的总原则。洁净手术室墙面常用材料有电解钢板、不锈钢钢板、净化彩钢板、玻璃墙板等；吊顶板常用材料有电解钢板、不锈钢板、净化彩钢板等。墙面阴角及墙顶交角通常采用圆弧角或斜角，防止积尘。洁净走廊及洁净辅房墙面可以选择无机预涂板、树脂板等材料。洁净手术部的地面一般使用橡胶卷材或PVC卷材，踢脚通常是将地面卷材上翻100mm，踢脚与地面交界处的阴角做成R≥30mm的圆弧角，防止积尘。

手术部空间色彩

在通常情况下，手术室墙壁表面颜色一般选用浅绿色或浅蓝色。据有关专业研究称，由于在手术的过程中，外科医生要长时间观察红色血液和内脏器官，极易对红色产生视觉疲劳，因而导致形成颜色残像，从色彩学的角度来看，绿色或蓝色是红色的补色，可以起到有效缓解视觉疲劳的作用。为了产生更好的装饰效果，还可以在局部墙面上做一些漂亮的风景画，以缓解医护人员术中或术后的紧张情绪，放松心情，起到心理调节的作用。

洁净走廊和洁净辅房可采用比较丰富的色彩体系，并结合功能分区选择不同色彩，使色彩与功能相对应，便于医护人员识别。

多功能复合手术室

 随着医疗技术的进步，手术室的功能不断得到扩展。多功能复合手术室是一种可同时进行影像学诊断、介入治疗等外科检查和操作的特殊手术室，它将CT（电子计算机断层扫描）、DSA（数字减影血管造影技术）、MRI（磁共振成像）等医疗设备整合到传统手术室中。

多功能复合手术室的装饰装修也遵从上述普通手术室的装修设计要求，同时还要依据不同医疗设备的技术特性引入相应的技术标准和设计方案。例如CT、DSA射线防护设计，MRI电磁屏蔽设计等。另外，多功能复合手术室还要考虑设备安装的技术要求，需要与设备厂家配合，预留设备地面滑轨、天花吊轨、电缆沟、设备基座等辅助设施。

对于CT、DSA复合手术室，需要依据规范《医用X射线诊断放射防护要求》GBZ 130-2013对手术室进行射线防护设计。根据所选设备形式不同，需要在手术室墙上做2-3mm厚的铅板防护。由于顶板和地板一般采用现浇混凝土楼板，即使不做特殊处理，也可以起到一定的防护作用。但是，如楼板厚度不能满足要求，则需要增加1-2mm铅板或1-2铅当量的硫酸钡水泥做防护。另外，手术室的门应为铅防护门，手术室与控制室间的观察窗应为铅玻璃窗。射线防护方案需要报审相关部门审核，审核通过后方可施工。

与CT、DSA需要射线防护不同，MRI手术室需要做电磁屏蔽，将墙顶地做成六面体电磁屏蔽结构，屏蔽体通常采用铜板、钢板、铝板等非铁磁性材料，手术室门为专用屏蔽门，手术室和控制室间的观察窗也是专用屏蔽窗。手术室内（屏蔽体内）所有的装修材料及各专业管线均采用非铁磁性材料，灯具也有特殊要求。电磁屏蔽设计比较复杂，专业性较强，需要由有专业资质的厂家深化设计并施工。

目前，比较复杂的多功能复合手术室可将CT、DSA、MRI整合到一个手术单元内，但由于CT、DSA设备中的铁磁性构件与MRI的磁场发生作用，会导致MRI无法正常工作，所以，如果必须将MRI与CT、DSA“复合”，使之服务于一个手术单元，则需要将MRI与CT、DSA分开设置，将MRI单独设置在与手术室相邻房间内，需要MRI检查时，可移动手术床移至MRI间内，检查完毕后再移回手术室。

多功能复合手术室的地面，一般需要结构降板300-400mm，以满足电缆沟、设备基座、射线防护及电磁屏蔽等配套设施的需要。

以上，是在设计医院洁净手术部中的一些基本思想和方法，在这里做一个简单的介绍。作为医疗功能的核心区域，洁净手术部的装修设计具有专业性强，复杂度高、规范严格的特点。随着医疗技术的不断发展，新的技术和新的设备与传统的洁净手术部相融合，势必对洁净手术部的设计提出更多、更高的要求，洁净手术部的设计理念和设计方法，也必将随之得到新的推动和发展。

 

 

技术历来是推动生产力进步和社会变革的巨大能量。人工智能阿尔法狗已经显示了其巨大潜力，而互联网，大数据，云计算，5G技术等也即将或正在改变着社会的各个方面。

BIM是（Building Information Modeling）作为一种信息建模技术，实现建筑设计的三维可视化，并且可叠加时间、成本等多个维度，对建筑进行多维度考量。BIM可贯穿建筑全生命周期，实现贯穿规划、概念设计、细节设计、分析、出图、预制、施工、运营维护、拆除或翻新等所有环节；实现不同角色人员工作协同，比如绘图员、结构工程师、设备工程师、供应商、总承包商、施工出图、分包商、物业管理、业主/开发商等。让建筑生命周期内实现数据信息积累、共享，充分提高建筑行业的生产经营效率。

随着国家的大力度推广，各地政府对BIM的推广实施速度也日益加快。BIM无论从现阶段技术工具出发，还是基于未来的协同管理模式的创新来看，其应用推广的趋势已不可阻挡。住建部发布的《关于推进建筑信息模型应用的指导意见》，全文28次提到BIM，19次提到大数据，12次提到物联网，11次提到云计算。其中明确提到，到2020年末，以国有资金投资为主的大中型建筑；申报的公共建筑和绿色生态示范小区，勘察设计、施工、运营维护中，集成应用BIM的项目比率达到90%。紧随其后，各地方政府也积极响应，推出了一系列配套地方政策、标准来支持BIM落地。BIM技术将成为建筑设计行业新的准入门槛，无法高效应用BIM技术的设计企业将有被市场淘汰的风险。

 

 

“BIM”关键词在2011年至2018年全国范围的热度变化（数据来自百度搜索）

 2019年10月28日，一场全球BIM峰会——BuildingSMART国际标准峰会暨中国建设数字大会在北京国家会议中心开幕。(下图为会议现场）

 

住房和城乡建设部李如生总工程师在开幕致辞中表示，住建部高度重视BIM技术推广应用，未来工作中，将在多个方面继续加大工作力度，继续完善建筑业行业与企业信息化标准体系，结合BIM等新技术应用，重点完善建筑工程勘察设计、施工、运维全生命期的信息化标准体系，为信息资源共享和深度挖掘奠定基础。

 2019年10月18日-20日，“第二届全国医院BIM技术应用交流大会暨首届医院建筑数字产业展览会”在浙江嘉兴成功举办。大会对近年来BIM再医院建设领域的发展做了深度总结，并对未来趋势做了展望。

 在当前整个工程建设行业面临数字化转型的大背景下，医院作为最复杂的民用建筑，其数字化建设及管理方面存在很大发展空间，BIM技术将成为医院建设数字化的重要工具与手段。超过半数以上的省、市，已经把国家投资的大型公建项目实施BIM列入2019年起必须执行的政策文件，而BIM技术对于社会资本投资的医院项目，其经济价值和在项目管理过程中的作用更加为建设投资方所倚重。

 BIM面向整个医院的项目全生命周期，在各个阶段具有不同的成果表达与应用标准。在设计阶段对整个工程的影响最大，数据信息也最为密集和关键。在传统CAD设计模式下，信息不能有效传递。BIM是最好的项目管理工具与方法，必将在未来医院建筑设计种产生巨大价值和作用。设计企业应当顺应技术发展，早日实线企业的数字化转型和提高设计产品竞争力。

博远医疗在医院设计过程中积极采用BIM技术，提高设计成果品质和服务水平，并与业内资深医疗工艺专家团队——北京睿勤永尚建设顾问有限公司开展深度合作，建设基于BIM的医院建设全过程工程咨询系统并取得了阶段性研究成果。当前，我们的BIM应用方向主要在以下4个方面：

• 参数化设计：主要是将大量的重复性绘图建模工作，通过梳理工作流程和逻辑，变为电脑自动执行的插件和程序，自动化建模来代替人工操作，提高设计效率。 

• 通过BIM模型，在工作过程中及时发现本专业内部及其各专业间存在的问题，及时解决问题，避免把问题带入施工阶段，节约内外部沟通时间成本。

• 分析医疗空间环境，便于各参与方提出合理优化建议，提高复杂空间和节点的设计效率。

• 建立医疗数据库系统，为工程造价计算提供较为准确的工程量清单，科学控制投资风险。

目前博远医疗通过项目实践，已经形成的BIM应用点包括：碰撞检查，三维漫游，管线综合，医疗空间环境分析，医疗设备与家具布置与统计，净高分析等，同时正在完善和建立统一的内部协同平台体系。未来我们的应用点正在向平台管理，运维管理，装配式，AR，VR，三维扫描等更多的设计服务体验方向发展。

博远医疗在医院设计领域多年的专项研究，结合数字化业务的不断发展，正在形成基于BIM的医院设计标准体系和全过程项目咨询体系，本公众号将陆续推出“方法论”及“应用实践”两个系列的文章，与各界朋友分享我们对BIM的理解，工作思路与经验、成果，欢迎大家提出宝贵意见！

“青山遮不住，毕竟东流去”， 未来已来，您准备好了吗？ 

（本文部分照片来自网络）

王漪/辛春华/袁文章/陈斌

项目考察目录

BC儿童医院

BC Children Hospital

温哥华总医院

Vancouver General Hospital

布鲁松脊髓中心

Blusson spinal cord centre

素里纪念医院

Surrey Memorial Hospital

JP门诊护理及外科中心

JP Outpatient and Surgical Centre

阿尔伯塔儿童医院

Alberta  Children’s Hospital

卡尔加里南城医院

Calgary south campus hospital

 

项目考察小结

1、以人为本的设计

医院的本质是为了病人的康复，体现所谓的3H原则，即(HEALTH, HOPE, HEALING),所参观的医院大多没有特别绚丽的外观和夸张的城市尺度，甚至不能称为所谓的“地标”性建筑，但是却充分满足患者和医护人员对环境的心理需求。例如脊柱治疗中心长长的坡道，温哥华儿童医院的动物图案，充斥在各个医院空间里的小中庭和交流空间，无不体现出以人为本的设计原则。

2、充分利用色彩表达使用者的情感

色彩在医院设计中起到了非常重要的作用，尤其是所参观的两个儿童医院，都对色彩有更加充分的展示。色彩包括立面的彩色玻璃；利用色彩形成明确的分区和标识引导；通过室内外的植被景观变化形成空间导向等等。色彩是以符合使用者的心理角度为考量而并非一味强调其建筑艺术性。 以卡尔加里儿童医院为例， 据调查显示，其外立面设计受到许多建筑师的诟病，但是却深受当地儿童的喜欢。可见，设计对使用者诉求的表达在医疗设计中非常重要。

3、空间表达的艺术性

除去明确的空间分区，其表达的艺术性也非常重要。大堂通常会被重点强调，但是因为未有中国巨大的门诊量，所以入口空间大多尺度宜人。空间多通过色彩和共享空间的引导。近期设计的医院，如卡尔加里南城医院，更加讲究充分的利用自然光和室内外庭院的视觉联系，以增强空间的延展性。 温哥华总医院的动力设备放在地面的部分，巧妙的和景观结合，形成花园景观，让整体表达充满艺术和人情味。中庭空间的设计空间比较丰富，有变化，尺度比较宜人。主街和公共通道的尺度也比较适宜，面积使用上效率较高。没有追求高，大，宽，值得我们学习借鉴。

4、灵动的空间

空间的灵动不单单包含在大堂丰富的空间关系和光影关系，更加体现在小的分诊等候空间的设计。儿童医院大多在这些区域设计了儿童游戏空间，综合医院则大多让这些区域有自然光的照射，消除患者等候时的焦躁心理。

另外，建筑在场地布局上，基本没有出现国内通常采用的对称“蝴蝶”式布局，建筑依地形，周边环境和城市文脉自然形成，和谐的成为都市文化的一部分。平面设计上与美国的医院设计比较接近，功能相对集中。新的医院中设置了相当多的地下停车位，病房也是单人间为主。

5、充沛的服务和文化品牌植入

医院空间在讲究医护的同时，更加强调其“社区”感(sense of community)，比如在许多公共区域设计有咖啡、餐饮、和小型卖场。让人感觉不像是在医院就诊的感觉。这种设计一在满足患者餐饮需求，二是通过功能转换，达到情绪转化的目的。 比如在卡尔加里儿童医院的一层共享区域，就有一架闲置的钢琴，供大家弹奏。这种仿若酒店大堂的空间移挪，让人脱离了医院沉闷的空间印象。

另外，一个城市和一个社区的成长往往伴随着一个医院的建设和发展，所以医院在一定程度上可以折射出这个城市文明的演变和进步。我们在参观的过程中，看到许多宣传这所医院的发展和城市当时的历史事件（譬如二战中医院所起到的作用等等）；看到有当地人捐赠医院的荣誉名单墙，看到这个城市的风光和周边的山山水水的照片。甚至在礼品店，还可以发现有医院标识的帽子和冰箱贴， 服务和文化充分的被植入到每一个医院的设计中来。

6、材料的运用

如上所述，所参观的医院多不强调过于华丽的外表，但是却在重点的空间做了强调。 加拿大的卑诗省盛产木材，（ douglas fir 道格拉斯冷杉）所以在大堂的入口或者外部的雨棚特别使用了这种材料，体现出建筑的地方特色和原始自然感。 外墙的材料通过历史的演变，从原来预制混凝土挂板到现在常用的木材和金属铝板，灵活多变。

7、预留发展

医院受到场地和投资的限制，新建的医院大多为后期发展留下了场地空间。但是所有位于城市中心的综合医院，大多面临着扩建场地不充足的条件限制。同时，具有历史传统的医院的古建筑，也被珍视为历史文化遗产需要保护，如温哥华总医院的老楼，在扩建中需要完整保留其外立面。这是所有医院在城市文明进化中都会遇到的矛盾和需要解决的问题。

8、投资控制更严

加拿大医院项目主要来自于政府投资，现在更多的是采用所谓的P3 合作模式，即PUBLIC & PRIVATE PARTNERSHIP。由于资金有限，往往在外墙立面上不做浓墨重彩，但是室内的精装和艺术空间却精雕细琢。另外由于加拿大的人力成本远高于中国的人力成本，所以在项目的管控上，更加的周密严格。

9、设计要求更高

北美的建筑师事务所对医疗团队在很早就做了精分，HEALTHCARE 从传统的建筑设计领域被单独的划分出来，以体现其专业性。 设计的一般流程包括前期的 feasibility study, user group meeting,（可研和医院使用方的多次会议） 然后才进入到所谓的设计阶段（概念设计，方案扩初，施工图设计，施工图深化），这个周期通常长达数年,不断的修改完善和调整。

因为在整个设计和施工过程中，参与方和决策方众多，所以建筑师和项目经理往往承担着很大的责任和压力。建筑施工图要求必须精准，成为法律文件。平时的决策性文件必须被有效保存以作为日后纷争的书面文件。 同时，OWNER 业主，ARCHITECT建筑师和CONTRACTOR 承包商，三者之间的责权利都被完整的法律文本约束，解决不可避免的法律问题。（参考美国建筑师协会的标准合同文件）

由于医疗建筑工艺流线复杂，设备管道众多。自2008年前后，加拿大事务所在医疗建筑设计中已逐步过度到全BIM化，一般的招标文件都需要设计方提供完善的建筑REVIT模型，以减少施工和图纸不对应的问题。 在此硬件要求上，中国的设计团队大幅落后于西方的建筑设计从业者。

 

 布鲁松脊髓中心 Blusson spinal cord centre

阿尔伯塔儿童医院 Alberta  Children’s Hospital

卡尔加里南城医院 Calgary south campus hospital

 （博远医疗+依空间）部分照片来自网络，版权归原作者所有