王漪/辛春华/袁文章/陈斌
项目考察目录
BC儿童医院
BC Children Hospital
温哥华总医院
Vancouver General Hospital
布鲁松脊髓中心
Blusson spinal cord centre
素里纪念医院
Surrey Memorial Hospital
JP门诊护理及外科中心
JP Outpatient and Surgical Centre
阿尔伯塔儿童医院
Alberta Children’s Hospital
卡尔加里南城医院
Calgary south campus hospital
项目考察小结
1、以人为本的设计
医院的本质是为了病人的康复，体现所谓的3H原则，即(HEALTH, HOPE, HEALING),所参观的医院大多没有特别绚丽的外观和夸张的城市尺度，甚至不能称为所谓的“地标”性建筑，但是却充分满足患者和医护人员对环境的心理需求。例如脊柱治疗中心长长的坡道，温哥华儿童医院的动物图案，充斥在各个医院空间里的小中庭和交流空间，无不体现出以人为本的设计原则。
2、充分利用色彩表达使用者的情感
色彩在医院设计中起到了非常重要的作用，尤其是所参观的两个儿童医院，都对色彩有更加充分的展示。色彩包括立面的彩色玻璃；利用色彩形成明确的分区和标识引导；通过室内外的植被景观变化形成空间导向等等。色彩是以符合使用者的心理角度为考量而并非一味强调其建筑艺术性。 以卡尔加里儿童医院为例， 据调查显示，其外立面设计受到许多建筑师的诟病，但是却深受当地儿童的喜欢。可见，设计对使用者诉求的表达在医疗设计中非常重要。
3、空间表达的艺术性
除去明确的空间分区，其表达的艺术性也非常重要。大堂通常会被重点强调，但是因为未有中国巨大的门诊量，所以入口空间大多尺度宜人。空间多通过色彩和共享空间的引导。近期设计的医院，如卡尔加里南城医院，更加讲究充分的利用自然光和室内外庭院的视觉联系，以增强空间的延展性。 温哥华总医院的动力设备放在地面的部分，巧妙的和景观结合，形成花园景观，让整体表达充满艺术和人情味。中庭空间的设计空间比较丰富，有变化，尺度比较宜人。主街和公共通道的尺度也比较适宜，面积使用上效率较高。没有追求高，大，宽，值得我们学习借鉴。
4、灵动的空间
空间的灵动不单单包含在大堂丰富的空间关系和光影关系，更加体现在小的分诊等候空间的设计。儿童医院大多在这些区域设计了儿童游戏空间，综合医院则大多让这些区域有自然光的照射，消除患者等候时的焦躁心理。
另外，建筑在场地布局上，基本没有出现国内通常采用的对称“蝴蝶”式布局，建筑依地形，周边环境和城市文脉自然形成，和谐的成为都市文化的一部分。平面设计上与美国的医院设计比较接近，功能相对集中。新的医院中设置了相当多的地下停车位，病房也是单人间为主。
5、充沛的服务和文化品牌植入
医院空间在讲究医护的同时，更加强调其“社区”感(sense of community)，比如在许多公共区域设计有咖啡、餐饮、和小型卖场。让人感觉不像是在医院就诊的感觉。这种设计一在满足患者餐饮需求，二是通过功能转换，达到情绪转化的目的。 比如在卡尔加里儿童医院的一层共享区域，就有一架闲置的钢琴，供大家弹奏。这种仿若酒店大堂的空间移挪，让人脱离了医院沉闷的空间印象。
另外，一个城市和一个社区的成长往往伴随着一个医院的建设和发展，所以医院在一定程度上可以折射出这个城市文明的演变和进步。我们在参观的过程中，看到许多宣传这所医院的发展和城市当时的历史事件（譬如二战中医院所起到的作用等等）；看到有当地人捐赠医院的荣誉名单墙，看到这个城市的风光和周边的山山水水的照片。甚至在礼品店，还可以发现有医院标识的帽子和冰箱贴， 服务和文化充分的被植入到每一个医院的设计中来。
6、材料的运用
如上所述，所参观的医院多不强调过于华丽的外表，但是却在重点的空间做了强调。 加拿大的卑诗省盛产木材，（ douglas fir 道格拉斯冷杉）所以在大堂的入口或者外部的雨棚特别使用了这种材料，体现出建筑的地方特色和原始自然感。 外墙的材料通过历史的演变，从原来预制混凝土挂板到现在常用的木材和金属铝板，灵活多变。
7、预留发展
医院受到场地和投资的限制，新建的医院大多为后期发展留下了场地空间。但是所有位于城市中心的综合医院，大多面临着扩建场地不充足的条件限制。同时，具有历史传统的医院的古建筑，也被珍视为历史文化遗产需要保护，如温哥华总医院的老楼，在扩建中需要完整保留其外立面。这是所有医院在城市文明进化中都会遇到的矛盾和需要解决的问题。
8、投资控制更严
加拿大医院项目主要来自于政府投资，现在更多的是采用所谓的P3 合作模式，即PUBLIC & PRIVATE PARTNERSHIP。由于资金有限，往往在外墙立面上不做浓墨重彩，但是室内的精装和艺术空间却精雕细琢。另外由于加拿大的人力成本远高于中国的人力成本，所以在项目的管控上，更加的周密严格。
9、设计要求更高
北美的建筑师事务所对医疗团队在很早就做了精分，HEALTHCARE 从传统的建筑设计领域被单独的划分出来，以体现其专业性。 设计的一般流程包括前期的 feasibility study, user group meeting,（可研和医院使用方的多次会议） 然后才进入到所谓的设计阶段（概念设计，方案扩初，施工图设计，施工图深化），这个周期通常长达数年,不断的修改完善和调整。
因为在整个设计和施工过程中，参与方和决策方众多，所以建筑师和项目经理往往承担着很大的责任和压力。建筑施工图要求必须精准，成为法律文件。平时的决策性文件必须被有效保存以作为日后纷争的书面文件。 同时，OWNER 业主，ARCHITECT建筑师和CONTRACTOR 承包商，三者之间的责权利都被完整的法律文本约束，解决不可避免的法律问题。（参考美国建筑师协会的标准合同文件）
由于医疗建筑工艺流线复杂，设备管道众多。自2008年前后，加拿大事务所在医疗建筑设计中已逐步过度到全BIM化，一般的招标文件都需要设计方提供完善的建筑REVIT模型，以减少施工和图纸不对应的问题。 在此硬件要求上，中国的设计团队大幅落后于西方的建筑设计从业者。
布鲁松脊髓中心 Blusson spinal cord centre
阿尔伯塔儿童医院 Alberta Children’s Hospital
卡尔加里南城医院 Calgary south campus hospital
（博远医疗+依空间）部分照片来自网络，版权归原作者所有